Die Naturheilkunde bietet viele Therapiemöglichkeiten beim Reizdarm-Syndrom. Aber was hilft auch? In seinem Vortrag auf der Medizinischen Woche 2009 stellte Dr. med. Jost Langhorst die Therapie des Reizdarm-Syndroms mittels Ordnungs-therapie und Entspannungsverfahren auf den wissenschaftlichen Prüfstand. Besonders vielversprechend scheint demnach die Hypnose zu sein. Und auch der Therapeut spielt eine maßgebliche Rolle.
Anhand einiger Fakten verdeutlichte Dr. Langhorst die immense Bedeutung des Darms für unsere Gesundheit:
Doch der Darm funktioniert nicht immer nach Wunsch. Bis zu 1/3 der Bevölkerung leidet an chronischen Verdauungsstörungen, wovon nur bei jedem 2. Patienten organische Veränderungen nachweisbar sind. Bei der anderen Hälfte der Patienten sind mit den Standardmethoden keine Ursachen auszumachen. Hier spricht der Therapeut dann von „funktionellen“ Magen-Darm-Erkrankungen. Hierzu gehört auch das Reizdarm-Syndrom, unter dem rund 12 % der Deutschen leiden.
Bei der Medizinischen Woche 2009 wurden weitere Möglichkeiten zur Therapie des Reizdarm-Syndroms vorgestellt. Lesen Sie dazu:
Für die Diagnose eines Reizdarm-Syndroms werden die so genannten ROM-III-Kriterien herangezogen. Demnach spricht man von einem Reizdarm-Syndrom, wenn ein Patient seit mindestens 6 Monaten, an mindestens 3 Tagen im Monat in den letzten 3 Monaten, wiederkehrende Beschwerden oder Schmerzen im Bauchraum hat. Darüber hinaus werden bei der Diagnosestellung die folgenden Symptome beim Reizdarm-Syndrom hinzugezogen:
Zu den typischen Symptomen des Reizdarm-Syndroms gehören
Ein Untersuchung kam zu dem Ergebnis, dass Reizdarm-Patienten im Durchschnitt 7 Tage pro Monat mit 2 Beschwerdeschüben pro Tag mit Dauer von je einer Stunde unter dem Reizdarm-Syndrom leiden. Das bedeutet, dass der Leidensdruck der vom Reizdarm-Patienten im Allgemeinen recht hoch ist.
Je nachdem, welche Symptome beim Reizdarm-Syndrom im Vordergrund stehen unterscheidet man
Dabei durchlaufen 75 % der Patienten im Verlauf der Krankheit verschiedene Subtypen des Reizdarm-Syndroms.
Viele Faktoren können an der Entstehung eines Reizdarm-Syndroms beteiligt sein. Hierzu gehören u.a.:
Bis zu 85 % aller Patienten mit einem Reizdarm-Syndrom beschreiben, dass Stress ihre Verdauungsbeschwerden verschlimmert. Die meisten Patienten geben an, dass eine belastende Lebensführung ihrem Reizdarm-Syndrom voran ging. Ein ursächlicher Bezug ist zwar nicht gesichert, doch gibt es Hinweise, dass Stress bzw. besonders belastende Situation tatsächlich bei der Entstehung des Reizdarm-Syndroms eine Rolle spielen. Dies könnte insbesondere für den Krankheitsverlauf eine Rolle spielen.
Immer wieder wird auch nach Persönlichkeitsmerkmalen von Reizdarm-Patienten gefragt. Patienten mit einem Reizdarm-Syndrom weisen zwar Persönlichkeitsmerkmale auf, die sie von normalen gesunden Menschen unterscheiden, doch unterscheiden sie sich in ihren Persönlichkeitsmerkmalen nicht von anderen chronisch Kranken.
Etwa ¾ der von einem Reizdarm-Syndrom Betroffenen gehen überhaupt nicht zum Arzt. Bei dem Viertel, das zum Arzt geht, spielt die Psyche für den Verlauf des Reizdarm-Syndroms öfter eine wichtige Rolle. So kommen beispielsweise bei der Befragung durch den Therapeuten gehäuft psychische Traumata und Fälle von sexuellem Missbrauch (insbesondere bei Frauen) zu Tage. In diesen Fällen ist dann auch eine psychosomatische Betreuung zu empfehlen.
Aus dem reichhaltigen Fundus der alternativen Therapiemöglichkeiten beim Reizdarm-Syndrom hat Herr Dr. Langhorst die Entspannungs- und die Ordnungstherapie näher betrachtet.
Liegt ein Reizdarm-Syndrom vor, so bedeutet dies, dass der Patient bereits gründlich untersucht wurde, und keine gravierende organischen Ursachen für seine Beschwerden gefunden werden konnten. Insofern kann der Reizdarm-Patient beruhigt sein, dass alles abgeklärt wurde, und das keine bedrohliche Erkrankung dahinter steckt. Für viele Patienten ist es beruhigend zu wissen, dass das Reizdarm-Syndrom keinen Einfluss auf die Lebenserwartung hat.
Eine gezielte psychosomatische Therapie ist insbesondere bei den am Reizdarm-Syndrom Erkrankten wichtig, bei denen psychische Traumata oder sexueller Missbrauch in der Anamnese zu finden sind.
Selbsthilfestrategien, wie z.B. ein Patientenhandbuch, können die Beschwerden beim Reizdarm-Syndrom nachweislich bessern.
Es gibt Hinweise darauf, dass eine Verhaltenstherapie bei einigen Patienten mit Reizdarm-Syndrom hilft. Allerdings sind die Ergebnisse der bislang hierzu vorliegenden Studien uneinheitlich und es fehlen Langzeitbeobachtungen.
Im Bereich der Entspannungstherapie bieten sich zahlreiche Möglichkeiten, die entsprechend der persönlichen Vorlieben des Reizdarm-Patienten ausgewählt werden können. Zur Entspannung eignen sich z.B. Meditation, Diaphragmentales Atmen, Visualisierung, Yoga, Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen, Achtsamkeit, Autogenes Training, Qigong usw. Als alleinige Therapie reicht Entspannung beim Reizdarm-Syndrom zwar nicht aus, ist aber sicherlich eine sinnvolle Ergänzung in einem breiten Therapieansatz. Insgesamt ist die Studienlage zur Wirkung von Entspannung beim Reizdarm-Syndrom als noch nicht ausreichend zu bewerten.
Dagegen gibt es gute Studiendaten, die belegen, dass die Hypnotherapie beim Reizdarm-Syndrom erfolgreich hilft! So konnte gezeigt werden, dass etwa die Hälfte der Menschen, die an einem Reizdarm-Syndrom leiden, von der Hypnose profitieren, was als sehr gutes Ergebnis zu werten ist. Hypnose verbessert die Beschwerden im Magen-Darm-Trakt und verbessert die Lebensqualität.
Fazit: Entspannungstherapie, Verhaltenstherapie und Hypnose können sinnvolle Bestandteile einer Therapie des Reizdarm-Syndroms sein. Bislang lässt sich aber noch nicht vorhersagen, welcher Patient von welcher Therapie besonders profitieren wird.
Ähnlich wie das Reizdarm-Syndrom, zu dem sich schon bei Hippokrates erste Beschreibungen finden, gab es die Ordnungstherapie schon vor Christi Geburt. Verbunden ist die Ordnungstherapie mit Namen wie Hippokrates, Paracelsus, Hufeland, Kneipp, Bircher-Benner, Kabat-Zinn und Senn. Der Pfarrer Sebastin Kneipp drückte sich seinerzeit so aus: „Oft konnte ich den Menschen erst helfen, als ich Ordnung in ihre Seelen gebracht habe.“ Dies spiegelt den ganzheitlichen Ansatz der Ordnungstherapie wider.
Die Ordnungstherapie ist aus verschiedenen Modulen zusammengesetzt. Schwerpunkte der Ordnungstherapie sind eine Lebensstiländerung und eine dauerhafte Integration gesundheitsfördernder Elemente. Hierzu gehören u.a. Bewegung, gesunde Ernährung sowie Entspannung und Stressbewältigung. Auch wenn es dazu noch keine Studien gibt, beschrieb Dr. Langhorst aus seiner praktischen Arbeit heraus die Erfahrung, dass einzelne Patienten ausdrücklich von einer der Ordnungstherapie profitieren können. Dr. Langhorst empfahl Menschen mit Reizdarm-Syndrom eine leichte, individuell zusammengestellte Vollwertkost. Insbesondere sollte man individuell prüfen, ob Laktose, Fruktose, Gluten und Sorbit vertragen werden.
Zum Abschluss seines Vortrags stellte Dr. Langhorst noch eine hochinteressante Studie zur Therapie des Reizdarm-Syndroms mit Scheinakupunktur vor. In dieser Studie wurden die Reizdarm-Patienten in 3 Gruppen eingeteilt:
Die besten Erfolge zeigten sich in der ersten Gruppe (Aufmerksamkeit + Scheinakupunktur).
Insgesamt lässt sich festhalten, dass 30-80 % eine Therapieerfolgs nachweislich durch den Einsatz von Placebos (Scheinmedikament bzw. -behandlung) erreicht werden können. Allein durch die Betreuung durch den Therapeuten kann die Selbstheilung des Körpers positiv beeinflusst und die Beschwerden verbessert werden. So gesehen ist der Therapeut ein hocheffizientes Therapiemittel. Deshalb ist es wichtig, dass die Chemie zwischen Arzt und Patient stimmt.
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