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(K)eine Chance für Naturheilkunde? Zur Rolle der Komplementärmedizin im deutschen Gesundheitssystem. Prof. Dr. med. Andreas Michalsen, Chefarzt am Zentrum für Naturheilkunde des Berliner Immanuel-Krankenhauses und Inhaber der Berliner Stiftungsprofessur für Naturheilkunde, Vorstand der Hufelandgesellschaft

Komplementärmedizin hilft – wird sie von den Versicherungen auch bezahlt?
Peter Wenzl, Bereichsleiter der Mannheimer Krankenversicherung und der mamax Lebensversicherung AG

Berlin, November 2009 – Außer der Homöopathie sind nur wenige diagnostische und therapeutische Leistungen der Komplementärmedizin in der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgebildet: Mit dem Hufeland-Leistungsverzeichnis können sich Ärzte, Patienten und Versicherer verlässlich über Höhe und Angemessenheit von Abrechnungen informieren. Im jetzt bei Haug erschienenen Hufeland-Verzeichnis wurden Methoden wie Osteopathie und Feldenkrais ergänzt, die Laborleistungen erweitert.

Die Hufelandgesellschaft hat als Dachverband der Ärztegesellschaften für Naturheilkunde und Komplementärmedizin das „Hufeland-Leistungsverzeichnis der Besonderen Therapierichtungen“ (Haug, Stuttgart. 2009) in der fünften Auflage dem derzeitigen Stand der Komplementärmedizin angepasst. Das Verzeichnis umfasst die Verfahren, die in den ärztlichen und zahnärztlichen Praxen, klinischen Ambulanzen und naturheilkundlichen Abteilungen in Krankenhäusern angewendet werden. Der Schwerpunkt liegt auf den Methoden, die in der Naturheilkunde, der Homöopathie und Akupunktur und der anthroposophischen Medizin häufig zur Anwendung kommen. Für Prof, Dr. Andreas Michalsen, Chefarzt der Abteilung für Naturheilkunde und der Hochschulambulanz für Naturheilkunde der Charité am Immanuel Krankenhaus Berlin, ein unverzichtbares Buch: „Das Hufeland Verzeichnis ist ein wichtiger Schritt zur Implementierung der seriösen Naturheilkunde und Komplementärmedizin in die medizinische Versorgung in Deutschland. Die Patienten in Deutschland möchten eine Integrative Medizin, das heißt ‚Das Beste von Beidem’ – hochwertige Komplementärmedizin und Naturheilkunde in Kombination mit Schulmedizin.“

Da die Bedeutung der Diagnostik in der komplementärmedizinischen Betreuung der Patienten erheblich zunimmt, wurden die Laborleistungen im aktuellen Verzeichnis erweitert. Das Verzeichnis führt Abrechnungsziffern für Untersuchungen im Zusammenhang mit Allergien und Unverträglichkeiten, im Bereich der Mikrobiologischen und Orthomolekularen Medizin, sowie Untersuchungen zu umweltmedizinischen Fragestellungen auf.

Inhalt und Umfang des Verzeichnisses sind durch die Arzneimittelkommission der Hufelandgesellschaft geprägt. Bevor eine Methode in das Leistungsverzeichnis aufgenommen wird, müssen verschiedene Kriterien erfüllt sein: Das Verfahren muss theoretisch erklärbar und in der Praxis bewährt sein, sowie mit theoretischen Denkansätzen ein plausibles Konzept ergeben. Ein weiteres Aufnahmekriterium ist die Lehr- und Lernbarkeit des jeweiligen Verfahrens. Denn bevor ein Arzt eine dieser Methoden anwenden darf, ist er verpflichtet, eine qualifizierte Ausbildung bei einer ärztlichen Fachgesellschaft oder einer entsprechenden ärztlichen Institution abzuschließen.

Angemessene und transparente Gebührenforderungen sind für ein solides Vertrauensverhältnis zwischen Arzt, Patient und Versicherer unabdingbar. Das Hufeland-Leistungsverzeichnis stellt keine Gebührenordnung dar. Es dient als Empfehlung für den Arzt, Orientierung für den Versicherer und dem Schutz des Patienten.

Das Verzeichnis enthält zu jedem Verfahren neben einer Methodenbeschreibung die jeweils gebräuchlichsten Leistungen mit Abrechnungsvorschlägen. Sie bestehen aus der Angabe des einfachen Gebührensatzes sowie des Punktwertes. Da viele Leistungen nicht in der GOÄ aufgeführt sind, haben ihnen die Herausgeber gleichwertige oder ähnliche Gebührenordnungs-Ziffern zugeordnet. Diese Ziffern sind zu den aufgelisteten Leistungen mit aufgeführt, so dass der behandelnde Arzt die GOÄ-Ziffer kennt, die direkt oder analog dem Abrechnungsvorschlag zugrunde liegt.

Die Komplementärmedizin umfasst zahlreiche Verfahren. Manche dieser Verfahren reichen bis an die Anfänge der Medizingeschichte zurück, andere - wie z.B. die Homöopathie oder die anthroposophische Medizin - wurden seit dem 18. Jahrhundert neu entwickelt. Auch wenn es zahlreiche Unterschiede der einzelnen Verfahren gibt, ist ihnen doch gemeinsam, dass sie die Eigenregulation ("Selbstheilung") des Organismus verbessern, den Menschen in seinem Gesamtzusammenhang betrachten und den Lebensstil mit berücksichtigen.

Im letzten Jahrhundert stellten Infektionskrankheiten und Akuterkrankungen die  vordringlichen Aufgaben der Medizin dar. Hier griffen die Möglichkeiten der sich rasant entwickelnden konventionellen Medizin schnell und erfolgreich. Die komplementären Verfahren gerieten in den Hintergrund.

Heute sind stressbedingte Beschwerden und chronische Erkrankungen die Herausforderungen unserer Zeit. Die Verfahren aus dem Bereich der Komplementärmedizin gewinnen wieder an Bedeutung, da sie die Regulationssysteme optimieren, die Lebensqualität verbessern, psychische und soziale Faktoren mit ein beziehen, gleichzeitig jedoch nebenwirkungsarm, sanft und sicher sind. Ihre Wirksamkeit ist in vielen Fällen belegt, ebenso gibt es zahlreiche Hinweise für den Wirkungsmechanismus.

Die Renaissance dieser Verfahren ist daher das Ergebnis eines veränderten Krankheitsgeschehens unserer Industriegesellschaft, verbesserter wissenschaftlicher Nachweismethoden und nicht zuletzt der Beharrlichkeit einer neuen Ärztegeneration.

Die Hufelandgesellschaft ist der Dachverband der Ärztegesellschaften für Naturheilkunde und Komplementärmedizin. In der Hufelandgesellschaft haben sich Ärztegesellschaften mit dem Ziel zusammengeschlossen, die Interessen der Naturheilkunde und der Komplementärmedizin in Gesellschaft und Politik zu vertreten.

Die Hufelandgesellschaft steht für den Pluralismus in der Medizin. Sie fordert und fördert die Vielfalt von Therapien, die Erhaltung dieser Therapievielfalt und deren Zugang für Ärzte und Patienten. Sie tritt für die Therapiefreiheit bei gleichzeitiger Qualitätssicherung der verschiedenen diagnostischen und therapeutischen Verfahren ein. Die Hufelandgesellschaft versteht sich zudem als politischer Repräsentant der Ärztegesellschaften für Naturheilkunde, komplementäre und integrative Medizin. Sie bietet Kontakte zu Entscheidungsträgern in Politik, Wissenschaft, ärztlichen Standesorganisationen und Fachgesellschaften. Durch die Verbindung zu anderen Gesellschaften dient die Hufelandgesellschaft als Forum, das von den Mitgliedern aktiv genutzt und gestaltet werden kann und soll.